Kurs NDT-Bobath dla dzieci i niemowląt: organizatorzy i ceny

Skąd się wzięła koncepcja

Źródło jest to samo co w neurorehabilitacji dorosłych: Karel i Berta Bobath, Londyn, lata 40. XX w. Według European Bobath Tutors Association (EBTA) nazwę „Neuro-Developmental Treatment” ukuła Berta Bobath.[1] Kursy dla dorosłych prowadzi inna organizacja, IBITA - opisujemy je w przewodniku po kursach NDT-Bobath dla dorosłych.

EBTA założyło w 1971 r. pięć krajów niemieckojęzycznych jako stowarzyszenie ośrodków nauczania; pierwszym prezesem był Karel Bobath. Była prezes EBTA pisała o krajowych organizacjach tutorów z 18 krajów i ponad 200 tutorach - to dane sprzed kilku lat.[2] Na stronie EBTA jest osoba kontaktowa dla Polski.[3] Londyńskie Bobath Centre (The National Bobath Cerebral Palsy Centre) zakończyło działalność 31 maja 2024 r. z powodów finansowych.[4]

Na czym polega

EBTA opisuje Bobath jako narzędzie analizy - obserwację, analizę, interpretację, eksperymentowanie i pomiar wyników - w którym ocena i leczenie są ściśle powiązane. Terapeuta korzysta z czynnych lub czynnie wspomaganych ruchów dziecka, a specjalny handling do obniżania wzmożonego napięcia stosuje się tam, gdzie to właściwe. EBTA nie zgadza się z opisem Bobath jako biernego handlingu.[1]

Jak wygląda ścieżka kształcenia

W bazie kursów EBTA występują typy:[5]

• B1 - podstawowy kurs pediatryczny (Basic Paediatric Bobath Course),
• B2 - kurs przypominający lub pobazowy (Refresher/Post Basic),
• B3 - kurs zaawansowany (Advanced),
• B4 - kurs niemowlęcy (Baby Course),
• B6 - kurs wprowadzający (Introductory).

Dla Polski baza wykazuje liczne kursy B1, od 240 do 360 godzin, z 21-26 uczestnikami, oraz kursy B4 od 75 do 110 godzin. We wpisach z innych krajów, które przejrzeliśmy, B1 ma od około 230 do 416 godzin, a B4 zwykle od 65 do 144 godzin.[5]

Certyfikaty kursów uznanych przez EBTA mają znak EBTA, a w 2018 r. EBTA opisało elektroniczny system certyfikatów z kodem QR do weryfikacji.[2][6] Minimalne standardy i programy ramowe EBTA są dostępne tylko dla członków.[7]

Co mówią badania

Wyniki badań i stanowisko organizacji metody wyraźnie się tu rozchodzą, dlatego pokazujemy obie strony.

• Metaanaliza z 2022 r. 34 badania (1332 uczestników) w mózgowym porażeniu dziecięcym. NDT wobec grup kontrolnych nie dało efektu (0,13; 95% CI -0,20 do 0,46), podejścia oparte na aktywności wypadły lepiej od NDT (0,76; 0,12-1,40), a wyższa dawka NDT nie była lepsza od niższej (0,32; -0,11 do 0,75). Autorzy sformułowali silną rekomendację przeciw NDT w każdej dawce. Niejednorodność w porównaniu z podejściami opartymi na aktywności była duża (I² = 80%).[8]
• Przegląd przeglądów (stan na 2019 r.). NDT „w oryginalnym, biernym formacie” dostało czerwone światło, czyli ocenę „nieskuteczne” dla funkcji i ruchu. U niemowląt bierne podejścia, takie jak NDT, nie dawały lepszych umiejętności ruchowych niż brak leczenia (żółte światło, ocena słabo negatywna).[9]
• Wytyczne wczesnej interwencji dla dzieci w wieku 0-2 lata (2021). Silna rekomendacja przeciw biernym, kontrolowanym przez terapeutę technikom handlingu do aktywacji ruchu i silna rekomendacja za treningiem zadaniowym z samodzielnym odkrywaniem, codzienną praktyką i coachingiem rodziców. Osobno wytyczne zawierają warunkową rekomendację przeciw biernym interwencjom ruchowym, np. NDT w oryginalnej formie, dla poprawy funkcji poznawczych.[10]

Druga strona: EBTA twierdzi, że Bobath nie jest biernym handlingiem i opiera się na czynnych lub czynnie wspomaganych ruchach dziecka.[1] Przegląd przeglądów ocenia NDT „w oryginalnym, biernym formacie”, więc spór dotyczy częściowo tego, jak terapia wygląda dziś na kursie i w gabinecie. Neutralne pytanie do organizatora brzmi: ile kursu to czynny trening zadaniowy dziecka i coaching rodziców, czyli to, co zalecają wytyczne. To uwaga redakcyjna.

Na co zwrócić uwagę przy wyborze kursu

• Czy kurs jest zarejestrowany w EBTA? Sprawdź typ kursu (np. B1, B4) i to, czy certyfikat ma znak EBTA z kodem QR do weryfikacji.[6]
• Ile godzin i ile pracy z dziećmi? Rozpiętość godzin w bazie EBTA jest duża, więc zapytaj o program i liczbę godzin pracy z dziećmi.[5]
• Ile kursu to czynny trening zadaniowy i coaching rodziców? To elementy zalecane w wytycznych dla dzieci w wieku 0-2 lata.[10]
• Jakie są wymagania wstępne? Standardy EBTA są dostępne tylko dla członków, więc zapytaj organizatora, kogo przyjmuje na kurs.[7]

WIADOMOŚCI KATEDRY

Daj znać, gdy Katedra ogłosi coś z dziedziny: pediatria

Prowadzimy własne szkolenia i webinary dla fizjoterapeutów. Zostaw adres, a napiszemy, gdy ogłosimy termin z tej dziedziny - nie częściej niż kilka razy w miesiącu. Adresu nie przekazujemy organizatorom z katalogu.